护理部举行4月度危重症联合护理查房
4月6日，中山一院护理部举行4月度危重症联合护理查房，围绕“一例巨大甲状腺肿患儿手术围麻醉期护理”主题展开讨论。此次查房由手术麻醉中心-麻醉复苏护理小组负责，陈慕瑶组长主持，姚晓琴主管护理师主查房，麻醉科刘家欣医生协助。护理部陈玉英护长、急诊科黄燕梅科护长、ICU高明榕副科护长、麻醉科陈旭素副科护长及全院11个ICU病区护长、专科护士近40人参加了查房。
此次查房在陈旭素护长的带领下，采用了PPT讲解的形式进行了循证实践查房，邀请了麻醉科刘家欣主治医生、PICU李素萍护长针对查房中的特殊个案在护理过程中的重点、难点问题进行剖析，将有关的询证指南、科研结论、临床经验与患儿需求相结合，旨在积极探索医护联合查房及多学科联合护理查房的新思路，增强护士对婴儿气道的评估和插管配合能力，提高护士的重症护理技术，助力提升医院麻醉专科护理水平。
姚晓琴主管护理师在查房时介绍了此次查房的病例，刘女士孕37周产检发现胎儿颈部肿物，患儿出生后颈部肿物继续增大，6个月时颈部肿物约4×5cm2，气管狭窄至2.8mm，气若游丝。不愿放弃的刘女士带着患儿四处求医，辗转省内多家医院无果，最后被中山一院接诊。经过小儿外科、甲乳外科、麻醉科、PICU、耳鼻咽喉科、胸外科、手术室等十个专科医生强强联手进行MDT会诊，决定尽快手术。
而患儿能否顺利手术，麻醉插管是关键。麻醉科肖颖副教授认为，患儿的气管受压狭窄，哭闹时会出现紫绀，如果镇静后出现气道完全受压无法通气就会非常危险，如果没有采取积极有效的气道开放措施，极短时间内就会出现严重缺氧、窒息甚至死亡。因此，完善的手术前评估、充分备物、麻醉过程的医护配合及围麻醉期护理至关重要。
做好充分评估及准备后，麻醉科黄文起主任、肖颖副教授及数名医生、陈慕瑶专科护理组长、吴施惠主管护师等细心配合，成功完成了患儿气管插管，建立了新的生命通道，确保了手术的成功，改写了患儿的命运。
姚晓琴主管护理师介绍完病史后就该患儿围麻醉期护理的安全性和有效性等问题引导大家进行讨论；刘家欣医生对患儿的气道解剖和生理特点进行了详细讲解；PICU李素萍护长提出，为什么患儿手术麻醉期气管导管的选择指标与在PICU插管时的选择指标有所不同；重症医学科李向芝护长提出，正确选用过滤器是保证患儿呼吸道管理有效性的重要一环；重症医学科护士认为，要关注过滤器的加温保湿功能等。
针对查房中大家提出的疑问，刘家欣医生及护理老师们一一给予解答。通过此次查房，大家对困难气道患儿的围手术麻醉期护理有了更深刻的理解。
查房结束时，黄燕梅护长、陈玉英护长充分肯定了此次多学科联合、医护联合护理查房的意义。同时，也提出要在护理查房中融合多学科知识及经验，在临床工作中发挥各专科特长，互相交流学习，为患者提供更专业的护理服务。
专科护理组长陈慕瑶主持查房
专科护士姚晓琴主查房
麻醉医生刘家欣讲解小儿气道解剖特点
（手术麻醉中心）
